总结1例席汉综合征伴感染合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理经验。护理要点：早期积极补液，实施目标导向性血糖管理，纠正内环境紊乱；严密观察病情变化，分阶段落实激素替代治疗，预防垂体危象；采取集束化护理措施，预防感染加重；定期随访和疾病宣教，提高患者疾病自我管理能力。经过积极治疗和精心护理，患者未出现严重并发症，病情平稳，情绪良好，顺利出院。

总结1例免疫检查点抑制剂相关暴发性1型糖尿病患者的护理经验。护理要点：早期充分的液体支持，改善肾灌注；动态监测及总结血糖变化规律，实施目标导向性血糖管理方案；加强营养支持；定期随访与健康教育。经过积极治疗与精心护理，患者病情好转并顺利出院。电话随访3个月，血糖控制平稳，营养状况改善，整体状况良好。

目的 了解神经重症患者家属创伤后成长现状,分析希望、感恩、心理弹性对创伤后成长的影响。 方法 2019年1月—12月,采用便利抽样法,选取上海市某三级甲等医院神经外科ICU 340名患者家属作为研究对象。应用Herth希望量表、感恩问卷、心理弹性量表及创伤后成长评定量表对其进行调查。结果 340名神经重症患者家属创伤后成长总分为（73.38±14.02）分。患者家属创伤后成长与希望、感恩、心理弹性水平分别呈显著正相关（r=0.319、0.396、0.654,均P<0.01）。Bootstrap分析显示,感恩、心理弹性在希望和创伤后成长关系里的中介效应显著（95%CI为0.743~1.226）。希望可以分别通过感恩和心理弹性正向预测创伤后成长（β=0.145,P<0.01;β=0.734,P<0.01）,也可以通过感恩经心理弹性的多重中介正向预测创伤后成长（β=0.114,P<0.01）。 结论 感恩、心理弹性在希望与创伤后成长间起中介作用,护理管理者可通过构建基于感恩的干预策略,提高患者家属的心理弹性水平,促进创伤后成长。

目的 深入了解神经外科ICU患者家属创伤后成长的真实体验。方法 采用质性研究中描述性现象学研究法,于2019年4月—8月对12名上海市某三级甲等综合医院神经外科ICU患者家属进行深入访谈,借助Nvivo 11软件管理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。 结果 共提炼出4个主题：人生哲学的改变,包括对生命的欣赏、关注自身健康、确立生活的优先次序、不确定的未来;个人力量增强,包括挖掘优势潜能、责任感增强、自我依靠感增强;与他人关系改善,包括“为己利他”行为、人际交往中获益;有效应对,包括设定希望、向下比较、学会自我调适。 结论 神经外科ICU患者家属在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,呈现积极的自我变化现象,临床医护人员应关注患者家属的积极体验,将创伤后成长与临床心理护理整合,促成临床干预向以激发潜能、培养积极力量、促进成长为主题的范式转变。

目的 深入了解神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验。方法 采用现象学研究法,对11名神经外科ICU护士进行半结构式深入访谈,并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 神经外科ICU护士照护长期昏迷患者的真实体验共提炼出5个主题：形成多种情感体验（爱伤与共情共存;失望与希望交织）、领会职业素养必要性（慎独躬行,提高护理质量;视患犹亲,体现护理人文性）、感知重症思维重要性（批判性思维是应用专业知识的关键;病情预判为成功抢救提供有效保障）、获得自我价值认同感、审视血脉伦理与临床决策（坚持源于亲情血脉相连;放弃源自不忍生命质量低下）。结论 神经外科ICU护士对照护长期昏迷患者的体验呈多维度,提示护理管理者应培养神经外科ICU护士职业素养、强化护士专业思维、提升护士自身价值、权衡血脉与伦理进行临床决策,进而为长期昏迷的神经重症患者提供更好的照护。

阐述了ICU患者家属沟通管理的重要性,综述了国内外ICU患者家属沟通管理的模式,并从ICU患者家属沟通需增强预见性、融入同理心、增设丧亲护理服务等方面提出沟通管理的建议与展望,旨在为国内开展ICU家属沟通管理实践提供参考。